Các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh viêm ruột thừa

Cách chẩn đoán chính xác bệnh viêm ruột thừa bằng các xét nghiệm tại bệnh viện bạn nên quan tâm để chẩn đoán xác định bệnh viêm ruột thừa

• Xét nghiệm CBC
• Xét nghiệm Protein C-reactive (CRP)
• Xét nghiệm Gan và các xét nghiệm chức năng tuyến tụy
• Xét nghiệm nước tiểu (để phân biệt viêm ruột thừa từ các điều kiện đường tiết niệu)
• Xét nghiệm Beta-hCG trong nước tiểu (để phân biệt viêm ruột thừa từ khi mang thai ngoài tử cung sớm ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ)
• Xét nghiệm axit 5-hydroxyindoleacetic (5-HIAA) trong nước tiểu.

Hình ảnh siêu âm ruột thừa.

1. CBC:

• WBC tăng > 10.500 tế bào / ml: 80-85% người trưởng thành với viêm ruột thừa
• Tăng bạch cầu trung > 75-78% bệnh nhân
• Ít hơn 4% bệnh nhân viêm ruột thừa có WBC thấp hơn 10.500 tế bào / ml và bạch cầu trung tính ít hơn 75%

Lưu ý: Ở trẻ sơ sinh và người già, thì chỉ số WBC không đang tín cậy do có thể không xảy ra phản ứng viêm. Ở phụ nữ mang thai, tăng số lượng bạch cầu sinh lý CBC không có ý nghĩa cho việc chẩn đoán viêm ruột thừa.

2. Protein C-reactive

• Mức CRP> 1 mg / dL là phổ biến ở các bệnh nhân viêm ruột thừa
• Mức độ CRP tăng cao, kèm theo tăng bạch cầu và bạch cầu trung tính ở những bệnh nhân viêm ruột thừa tiến triển hoại tử.
• Ở người lớn, người đã có triệu chứng kéo dài hơn 24 giờ, một mức độ CRP bình thường thì chắc chắn đến 97-100% âm tính đối với viêm ruột thừa.

3. 5-HIAA trong nước tiểu:

• Mức HIAA tăng đáng kể trong viêm ruột thừa cấp tính và giảm trong các ca viêm hoại tử ruột thừa. Do đó, giảm 5-HIAA có thể là một dấu hiệu cảnh báo sớm của thủng ruột thừa.

4. Chụp CT

• CT ổ bụng là xét nghiệm quan trọng để đánh giá và chẩn đoán xác định bệnh viêm ruột thừa. CT bụng 
• CT với chất cản quang đường uống hoặc đường trực tràng Gastrografin enema đã trở thành việc nghiên cứu hình ảnh quan trọng nhất trong việc đánh giá bệnh nhân có bệnh không điển hình của viêm ruột thừa
• Đối với trẻ em thì CT bụng liều thấp là thích hợp do chúng chịu ảnh hưởng của tia bức xạ do CT gây ra.

5. Siêu âm ổ bụng:

• Siêu âm ổ bụng thì an toàn hơn so với sử dụng CT ổ bụng để chẩn đoán cho bệnh viêm ruột thừa. 
• Đối với trẻ em thì, American College of Physicians (ACEP) khuyến cáo nên siêu âm để chẩn đoán bệnh viêm ruột thừa nhưng trong trường hợp cấp tính ACEP khuyến cáo nên sử dụng biện pháp CT ổ bụng.
• Tình trạng viêm ruột thừa không thể quan sát rõ ràng với những hình ảnh của máy siêu âm. 
• Siêu âm âm đạo hữu ích cho chẩn đoán ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

6. Nghiên cứu hình ảnh khác

• X quang thận-niệu quản-bàng quang: không nhạy cảm, không đặc hiệu, và chi phí không tối ưu.
• Thụt rửa Bari: Về cơ bản là không có vai trò trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp
• Quét phóng xạ: Sự hấp thu các nguyên tố phóng xạ có  thể chẩn đoán viêm ruột thừa.
• MRI: Hữu ích trên bệnh nhân có thai.